小兒骨折
兒童骨折損傷與成人是有區別的，兒童的骨骼在不斷生長發育，其生理功能和生物力學性能都在不斷變化。兒童骨頭因骨質多孔、骨膜肥大等，骨折時較不易完全斷裂移位。絕大部分的兒童骨折都不需要手術，但發生于關節附近，特別是傷及生長板時，常需手術復位。
與成人的骨骼不同，兒童的骨骼一方面會使畸形愈合后自行糾正，有時卻會使沒有畸形的骨折愈合后出現畸形和肢體的長短不等，有些孩子就是因為手術時損傷了生長結構產生畸形。其實大多數小兒骨折可以復位，有時骨折復位不好遺留有錯位，小孩會憑借強大的塑型能力，將畸形自行糾正，當然需要在一定的范圍內。但骨骺骨折、關節內骨折等，如果延誤了診斷和治療，會引起畸形愈合和殘疾。
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1.小兒骨折的發病原因有哪些
2.小兒骨折容易導致什么并發癥
3.小兒骨折有哪些典型癥狀
4.小兒骨折應該如何預防
5.小兒骨折需要做哪些化驗檢查
6.小兒骨折病人的飲食宜忌
7.西醫治療小兒骨折的常規方法
1.小兒骨折的發病原因有哪些
小兒骨折的發生與暴力和積累性勞損有關，其具體發病原因如下所述。
1、直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，則往往使受傷部位發生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞。車輪撞擊小腿，可于撞擊處發生脛腓骨骨干骨折。
2、間接暴力
間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折。從高處跌下足部著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處椎體受折刀力的作用而發生壓縮性骨折(傳導作用)。
3、積累性勞損
長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。遠距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
2.小兒骨折容易導致什么并發癥
小兒骨折可并發休克、脂肪栓塞綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征，其具體并發癥狀如下所述。
一、脂肪栓塞綜合征：發生于成人，是由于骨折處骸腔內血腫張力過大破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可引起肺、腦脂肪栓塞。
二、重要內臟器官損傷：肝、脾破裂；胸肺損傷；膀骯和尿道損傷；腸損傷。
三、重要周圍組織損傷
1、重要血管損傷：常見的如伸直型肋骨探上骨折，近側骨折端易造成動脈損傷。
2、周圍神經損傷：特別是在神經與其骨緊密相鄰的部位。
3、脊髓損傷：脊柱骨折和脫位的嚴重并發癥，多見于脊柱頸段和胸腰段，可出現截癱。
四、骨筋膜室綜合征：即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經，因急性缺血而產生的一系列早期癥候群。
3.小兒骨折有哪些典型癥狀
小兒骨折中青枝骨折較常見，常常會見到折而不斷的情況。兒童骨骼中含有較多的有機物，外面包裹的骨外膜特別厚，因此在力學上就具有很好的彈性和韌性，不易折斷，遭受暴力發生骨折就會出現與植物青枝一樣折而不斷的情況，骨科醫生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折。
一、全身表現.
1、休克：對于多發性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴重的開放性骨。患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發內臟損傷等而引起休克。
2、發熱：骨折處有大量內出血。血腫吸收時，體溫略有升高。開放性骨折體溫升高時，應考慮感染的可能。
二、局部表現：骨折的局部表現包括骨折的專有體征和其他表現。
三、體征
1、畸形：骨折段移位，可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短。
2、異常活動：正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現不正常的活動。
3、骨擦音或骨擦感：骨折后兩骨折端相互摩擦時，可產生骨擦音或骨擦感。
以上三種體征只要發現其中之一，即可確診。但未見此三種體征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。
4.小兒骨折應該如何預防
小兒骨折的發生是可以避免的，在日常生活及工作中以安全第一，時刻注意就能減少骨折發生。
兒童走路不穩，容易摔倒，尤其不能到高處玩耍，要教育和看好兒童，避免摔傷。少年玩耍較多，好奇心強，家長及老師要做好教育工作，不要爬墻上樹。上街最好不騎自行車，不要到擁擠的公共場所。
5.小兒骨折需要做哪些化驗檢查
小兒骨折的檢查主要是X線檢查，其對骨折的診斷和治療具有重要價值。
凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等。即使臨床上已表現為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對治療具有指導意義。
X線攝片應包括正、側位，并須包括鄰近關節，有時須加攝斜位、切線位或健側相應部位的X光片。仔細閱讀X光片后應辨明以下幾點：
1、骨折是損傷性或病理性。
2、骨折是否移位，如何移位。
3、骨折對位對線是否滿意，是否需要整復。
4、骨折是新鮮的還是陳舊的。
5、有否臨近關節或骨傷損傷。
6.小兒骨折病人的飲食宜忌
小兒骨折患者宜多吃新鮮的蔬菜和水果，補充鋅、鐵、錳等微量元素；忌盲目補充鈣質，忌偏食等。其具體飲食注意事項如下所述。
一、飲食原則
1、多吃新鮮的蔬菜和水果。
2、適當多吃一些青椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。
3、補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。
二、禁忌
1、忌盲目補充鈣質。
2、忌多吃肉骨頭：骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。
3、忌偏食。
4、忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。
5、忌少喝水：臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此應盡量少喝水，以減少小便次數。如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。
7.西醫治療小兒骨折的常規方法
小兒骨折的治療包括復位、固定、功能鍛煉這三基本原則，其次還包括康復治療。其具體治療方法如下所述。
一、治療
治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的、最大限度的恢復其功能。因此，在骨折治療中，其復位、固定、功能鍛煉這三基本原則十分重要。
1、復位：將骨折后發生移位的骨折斷端重新恢復正常或接近原有正常位置，以重新恢復骨骼的支架作用。復位的方法有閉合復位和手術復位、外固定架復位。
2、固定：骨折復位后，因其不穩定，容易發生再移位，因此要采用不同的方法將其固定在滿意的位置上，使其逐漸愈合。常用的固定方法有小夾板、石膏繃帶、外固定支架、牽引制動固定等，這些叫外固定。如果通過手術切開上鋼板、鋼針、髓內針、螺絲釘等，就叫內固定。
3、功能鍛煉：通過受傷肢體肌肉收縮，增加骨折周圍組織的血液循環，促進骨折愈合，防止肌肉萎縮。通過主動或被動活動未被固定的關節，防止關節粘連、關節囊攣縮等，使受傷肢體的功能盡快恢復到骨折前的正常狀態。
二、康復措施
1、加強功能鍛煉。長期臥床的病人，如不適當的活動常會導致肌肉萎縮、關節強直、肢體末端腫脹。因此，應將傷肢保持在適當的功能位置。在床上活動，如做大腿肌肉收縮、足趾和踝關節運動；也可將房梁上或床頭、墻上拴一繩索活動上身和上肢，并盡力讓病人自己梳洗、吃飯，手中可握握力圈、健身球、健身棒鍛煉，以達到活動的目的。
2、在不影響骨折固定愈合的情況下，病人可扶持他人或借助雙拐的力量，早期下床。早活動，晚持重，活動量由小到大逐漸進行，切忌急躁。